医院因缺乏系统性的规划，在功能布局、流线组织等方面存在诸多问题，医院拥堵，患者使用满意度不高。因此，通过新的设计医院建设面临的困境显得尤其重要且迫切。新理念VS传统理念
医院中的各种复杂功能，目前比较常用的方法医院分为六个部分：门诊部、医技部、住院部、后勤部、行*办公、生活服务。这种分类方法对于具医院来说，确实是一种实用的“解法”。当医院的人流量和规模达到一定程度时，可在此分类基础上进行深化分类，从而使设计更加精细化。
通过多医院建筑设计的实践，提出一种新的设计理念。按医院使用者的健康程度来划分医疗区域，医院进行总体规划布局和分区。医院与其他公共建筑有个很大的不同之处，即使用者的健康程度的不同。
医院就医的患者、陪护患者的家属，还包含医护人员和后勤服务人员等。就医患者中又包括需要与其他人员适当或充分隔离开来的传染患者，需要及时得到救治以保障生命安全的急诊急救患者，活泼好动、抵抗力较弱的儿童患者，本身属于健康者、需得到区别对待的妇产分娩者，只是做预防保健的儿童和处于亚健康状态的康复理疗患者以及整形、美容、牙医等特定患者。
不同的患者所需的医疗服务不同，所需的救治紧急程度不同，所需的医疗空间不同，所以我们并不能简单的把它们通过传统的门诊、医技、住院等功能区分来进行规划布置，应该在此基础上进行优化细分，重新整合。更宏观来看，医院的其他使用者（患者家属、医护人员、科研人员、后勤保障人员等）考虑进来，在医院总体布局层面进行统一规划设计。
国外建筑案例分析
美国旧金山UCSF医疗中心
区别于传统功能分区的规划理念在国外医院之中，位于美国旧金山MissionBay地区的UCSFMedicalCenter就是其中之一。该医疗中心基地呈不规则形状，南北向最长处约m，东西向最长处约m，最短处约m。不规则的基地给建筑的功能组织带来了不便，因此合理的布置各功能区域显得更为重要。基于相近的规划理念，该医疗中心在规划布置上并未以传统的门诊医技住院来做功能区分，而是分别设立普通门诊、医院、医院、医院等不同功能单元，同时就近设置了医疗研究机构，使科研和临床紧密结合。医院和生物科技研究发展的一个重要方向。这样的布局既能提高医疗中心的运行效率，又能对不同患者进行必要的分流，予以专门医护服务，同时可避免人流混杂交叉感染等常见问题的发生。
从更宏观的层面上来看，位于MissionBay的医疗中心与位于ParnassusHeights的主院区相辅相成，两者中间的直线距离约m，10分钟左右的车程。MissionBay院区相对独立，可看做是整个医疗中心的一个功能区域，独立设置可缓解主院区的交通压力，较大程度上避免功能过于集中导致的人流混杂情况，提高各自的运行效率。同时，相对较短的距离使得两个院区并未完全分离，保持着紧密的联系，共享相关的功能单元。
摩洛哥王国丹吉尔北部大区医疗中心
同样的理念在摩洛哥王国丹吉尔北部大区医疗中心项目中也得以运用，整个医疗中心分为五大中心，分别是内外科中心、产妇中心、儿童中心、后勤中心，医技行*中心。医院使用者的不同属性与需求，以急诊部为中心的功能单元，串联起各相关的功能区域。
此功能单元包括成人重症监护区、儿童重症监护区、与分娩相关的技术单元和分娩手术区，以及急诊影像科、中心手术医院。这个功能区可以理解为生命线工程，设有对外的独立出入口，且功能区之间相互支撑、交通流线最短，极大的提高了医疗效率。同时，强化了主入口接待处的重要性，以其为枢纽，有机的衔接包括影像科、门诊及功能检查、心脏中心、医院、透析以及检验科等功能区，整个功能区域由综合大厅（医疗主街）贯穿，并连通主入口。整个医疗中心功能分区明确，同时各功能区之间又有清晰而紧密的联系；在相对独立的同时，兼具较强的关联关系，使医疗中心成为一个有机的整体。
基于建筑实践的理念运用优点
医院使用者的健康程度区分为基础的整体规划理念，医院建筑的功能分区更明确，使不同属性的患者分区就诊，避免人流混杂，交叉感染；
同时利于建筑外部空间的营造，提高外部环境的使用效率和效果；医院场地的交通组织，使场地利用更加便捷与高效。
总体而言，医院功能布局会更加紧凑合理，医院整体的医疗效率会显著提高，医疗服务质量也会相应增强，最终为使用者创造出医院和城市空间。
案例
以下笔者借医院来探索这一设计理念。
该医院位于龙华新区生态景观片区，环境优美，但基地形状不规则，且容积率高，医院的整体规划上，医院传统的功能分类为基础，融合以使用者健康程度区分的理念，重组各大功能分区，再结合场地条件进行统一规划布置合理的功能分区，使各个部分有机地联系起来。从而实现了合理地进行功能布局，使各个部分有机地联系起来。
医院的各类使用者来说，医护人员、患者家属、科研办公人员、后勤保障人员等属于健康人员，其中科研办公人员、外来学习培训人员以及院内生活人员所需建筑空间相对独立，将其划分在绿色办公区。
普通患者中有一些特殊的科室，例如，体检、预防保健、康复理疗、整形美容、牙科、待产分娩、新生儿科等科室。这些科室的使用者并非严格意义上的患者，处于健康与非健康的中间状态。这些人群的身体状况良好，所需的医疗空间与医疗服务不同于其他科室的患者，应区别独立对待，可将其归于亚健康康复区。传统规划上常将其笼统的归于门诊和住院部，和其他真正的患者在一起，造成了门诊的人流众多，医院的拥堵和交叉传染的机会。
考虑到患者病情的危急性与严重性，急诊急救区域需予以单独的考虑设计；而呼吸科与传染门诊因患者的特殊传染性也需隔离处理；故将其划分为急症治疗区。
常规的门诊医技科室划分为常规治疗区。这里融合了最大量的来自不同科室的患者，他们和健康、亚健康以及急症人流的分流，可以缓解门诊的拥堵，使患者得到有效地分流和分隔。
遵循上述规划理念，医院的健康人群、亚健康人群，普通患者和传染重疾的不同需求，结合场地的日照条件、风环境以及交通条件，由北至南设置以传染、急诊为主的急症治疗区，以门诊医技住院为主的常规治疗区，以康复、体检、中医、特需病房等为主的亚健康治疗区和以办公科研教育为主的健康人群区。通过以带分区，化整为零的手法，界定出多个庭院，如医疗中庭、住院广场、康复花园和办公花园。形成了科学合理的分流，避免交叉传染，有医院人流混杂，交通拥挤的问题。
同时，方案将3栋住院楼分类为外科住院楼、内科住院楼、妇幼保健康复住院楼。总体规划上遵循夏季主导风向，同时与相关的门诊医技单元在水平位置上紧密结合，即在大的规划设计上遵循依照健康程度分布的原则，又医院其他功能空间的紧密联系，避免住院人流混杂，促使各功能间的协作，医院的运转效率和医疗服务品质。
余海燕宋日升
香港华艺设计顾问有限公司
来源于《医院建筑与装备》年8期
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