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TUhjnbcbe - 2023/5/13 18:49:00
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一是针对重点突出问题,全覆盖检查医疗机构。市*府先后召开专题会议4次,研究部署定点医疗机构违规问题专项排查,重点查处诱导住院、虚假住院、小病大治等违规问题。成立由市*府分管负责同志牵头,医保、卫健等部门参与的工作专班和联合检查组,对全市28家协议医疗机构实现监督检查全覆盖,截至目前,共查处降低标准入院、小病大治等违规问题29例,涉及医疗机构6家,追回医保基金.88元,对涉及的13名责任医保医师予以扣除医保医师积分处理。

二是调取重点人群数据,多角度深挖问题线索。充分发挥医保大数据的靶向监管作用,从医保系统中调取年全年住院次数超过4次的人员、全年医疗费用超过5万元的贫困(低保、五保)人员、肾病透析患者以及近医院住院人员的相关数据信息,由联合检查组组织人员对上述4类人群开展拉网式排查,多角度、全方位深挖问题线索。截至目前,共核查可疑数据余条,暂未发现明显违规问题。

三是谋划重点工作事项,全方位保障基金安全。成立基金安全监管事务中心,选优配强专业人员,强化基金监管执法战斗力,形成“不敢骗”的震慑效应;借助

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