先天性心脏病患者,简单说就是心脏上多长了个“心眼”,这可能是件要命的事儿。来自孝南的46岁的杨女士,最近上腹胀痛不适,活动后出现心累,气促不适,自己觉得年纪不大,但活动耐力大不如以前,休息后可稍微缓解,来本院就医,收治感染科,入院后完善影像学检查,确诊为先天性心脏病:动脉导管未闭,心功能不全,心率失常。杨女士这才回忆到自己儿童时医生就听到心脏杂音,建议手术治疗,但患者恐惧心脏手术,同时担心手术的巨大费用,一直拖延到现在。
患者术前影像学
经心内科会诊,药物调整心功能好转后,杨女士随即被转入心胸外科,为患者进行体格检查完善相关辅助检查,根据患者的临床指征,科室团队进行了严谨细致的病情分析和讨论,决定患者可以不用开胸手术,建议为患者在局麻下实施介入封堵术。
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。早期可能没有任何症状,随着年龄增长,活动后气促,心悸,乏力等症状逐步加重,若不及时治疗,可能出现心率失常,心功能不全等严重并发症。
科室介入团队
由于心脏左向右分流,导致左心血液部分流向右侧,现在可以通过介入手术将一个封堵器堵住异常的动脉导管,阻断心脏左向右分流,恢复正常血液循环途径。
术前造影提示大量左向右分流
术后造影提示左向右分流消失
整个手术在局部皮肤浸润麻醉下完成,手术刀口:右大腿根部两个小针眼。整个过程近60分钟,术后患者生命体征稳定,24小时后即可下床活动,术后3天复查心超,左心室舒张末期内径由6.50cm缩小到5.90cm,症状明显改善,并且办理出院。
我院心胸外科在开展常规心脏开放手术9年来,积累了大量的临床经验。随着社会的发展,患者的需求,微创手术是外科发展的永恒方向。先天性心脏病主要包括动脉导管未闭(PDA),房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD),全世界总体先心病发病率为5‰~12.5‰。心胸外科联合介入科,超声科开展心脏微微创手术——先心病介入封堵术,不需要全麻,不需要体外循环,患者和医生聊着天,手术结束了,手术后腿根部就一个针眼,既不影响美观,也不影响以后正常生活。介入手术避免了常规开胸手术,并发症大大降低,恢复速度大大提高,特别对儿童来说,介入治疗使胸部没有手术疤痕而不影响美观,避免了以后升学、就业甚至婚恋方面的不必要麻烦,有利于先心病患儿自信心的培养。患者术后第一天可以下床活动,平均3-5天出院,住院时间短,能早点恢复学习和生活.手术费用城乡居民医保报销后患者自费约1万元左右,经济负担大大降低。
随着医学的发展,介入手术已经覆盖范围越来越广,肺动脉狭窄,主动脉窦瘤破裂,心脏瓣膜术后瓣周瘘,室间隔穿孔,心脏主动脉瓣置换,肺动脉瓣置换,主动脉夹层,二尖瓣整形等心脏疾病可通过为微微创手术——介入手术完成。心胸外科自年开始已经成功开展心脏病介入手术20余台,患者总体预后良好。为了满足广大患者微创手术的需求,我科顺应时代的发展和精准医疗的需求,在常规开展开放手术的同时,逐步开展微微创手术治疗。让广大患者在家门口就可享受高质量的医疗服务。
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