为进一步推进中医药事业高质量发展,促进中医药传承创新,阜阳市医保局在*策扶持、中医项目、医保定点和支付改革四个方面精准发力,为推进我市中医药事业发展注入持久动力。
在支持中医药事业发展*策倾斜上精准发力。印发《阜阳市关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》,制定支持中医药服务模式创新、落实中医医疗服务价格动态调整*策、支持医疗机构按规定炮制使用的中药饮片、中药制剂实行自主定价、探索开展中药饮片(中药配方颗粒)集中带量采购、支持中医药参与医疗保障等15项具体措施,逐项加以细化,具体任务一一对应医保和卫健等相关单位或部门,保障*策落实。
在支持中医药机构纳入医保定点上精准发力。依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,按照两定机构协议管理程序,将全市所医院、医院、医院、中医药养老机构内设医疗机构、中医门诊部、中医诊所纳入医保定点范围,全市纳入医疗支付的中医药医疗机构23家,医院18家,中医门诊5家,提升中医医疗机构区域辐射力。
在支持中医诊疗项目纳入基金支付上精准发力。联合卫健、市场监管印发《阜阳市医疗服务价格目录》,分别将中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、中医肛肠等8大类个中医项目纳入医保支付,先后将个中医药配方颗粒分四批纳入医保报销范围,对经省级药品监管部门批准备案、取得医疗机构制剂注册批件或传统中药制剂备案号的医疗机构中药制剂,积极推荐品目,及时进入省级医疗机构制剂目录,并纳入医保支付。
在中医适宜技术医保支付方式改革上精准发力。遴选13个临床疗效确切、医疗质量安全可控、符合住院指征又不需留院观察治疗的中医优势病种,在太和县开展日间病床付费试点,试点以来,结算日间病床病种人次,医疗总费用.27万元,医保基金支付.95万元,乡镇卫生院结余39.26万元,实际报销比75.6%,患者个人自付减少了.69万元。遴选12个中医优势明显、治疗路径清晰、治疗费用明确的小儿脑瘫、中风病、腰痛病、项痹病、不寐病、面瘫等中医适宜病种,在界首市开展门诊按病种付费试点。自今年9月份试点以来,中医适宜技术门诊按病种付费共结算人次,医疗总费用6.87万元,医保基金支付4.16万元,次均费用86.90元。试点当月同一病种住院率(住院人数/门诊人数)与上月平均值环比下降4.5个百分点。中医适宜技术医保支付方式改革在实现“医保患”三方共赢的同时,有效提升了基层中医药服务能力,助推了基层中医药事业发展。
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